Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): 8 904 503-00-03, (8 863) 266-03-03
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00

Новости бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия – это область практической медицины, которая занимается борьбой с лишним весом при помощи оперативных методик. Статья собрала в себе последние новости данной дисциплины, последние современные наработки.

Риски развития гиповитаминоза после проведенного желудочного зондирования

1Суть бариатрической хирургии заключается в оперативном создании условий, при которых снижается абсорбция питательных соединений в кровь из кишечника. Это способствует снижению веса пациента, но вместе с тем увеличивается риск развития гиповитаминоза, так как снижается всасывание необходимых витаминов. Употребление специальных пищевых добавок после проведения операции снижает риск гиповитаминоза. Клинические исследования, проведенные Е. Aeseth и соавторами, показали, что через 5 лет после выполненияпроцедуры, при условии употребления специальных добавок, уровень витаминов в организме оставался без изменений более, чем у половины пациентов (52-83% пациентов).

Внесите искорку в отношения с противоположным полом при помощи бариатрической операции

2Группа ученых из США провела статистическое исследование, которое включало опрос 10-ти пар об их ощущениях после проведенной операции одному из партнеров. Все участники опроса отметили, что у них улучшилось психоэмоциональное состояние, настроение, связанное с изменением отношения к пище. При этом снижение веса партнера положительно сказалось на близости за счет повышения энергетической составляющей, а также большей физической привлекательности. Также опрошенные пары отметили, что после операции им стало легче работать в команде.

Один час времени перед телевизором значительно повышает вероятность повышения веса

3Малоподвижный образ жизни и ожирение имеют тесную корреляцию. Просмотр телевизора также является составляющей малоподвижного образа жизни. Ученые решили изучить риски повышения веса при систематическом просмотре телевизора. Они провели определение ряда показателей у 10000 детей дошкольного возраста, которые показали, что у тех, кто систематически смотрел телевизор более 1-го часа в день на 50-60% увеличивалась вероятность развития ожирения. При просмотре телевизора в течение 1-го часа в день развивался высокий риск ожирения в последующей жизни.

Исключение употребления сладких напитков накануне бариатрической операции значительно улучшает ее эффективность

4Сегодня специалисты диетологи пристально изучают различные предоперационные факторы, влияющие на эффективность проведения хирургического вмешательства. Они включают психологические, диетические, физические критерии. Основная цель таких исследований улучшить эффективность проведения операции, а также сохранить эффект в течение длительного периода времени после ее проведения. Университет штата Висконсин (США) провел исследование, которое показало, что пациенты, употребляющие сладкие газированные напитки накануне операции в последующем значительно хуже теряют в весе. При этом если они сокращали употребление таких напитков в половину, то показатели снижения веса после операции улучшались.

Разделение на подгруппы тучности

5Для выявления пациентов, которые имеют избыточный вес, применяется показатель индекс массы тела. При использовании данного показателя определяется повышение массы тела у различных людей в целом, без разбивки на подгруппы. Такой подход создает определенные сложности для выбора эффективной терапии ожирения в будущем. Ученые из Шеффилда(Великобритания) для удобства выполнили разделение тучных людей на несколько подгрупп, к которым относятся мужчины, страдающие алкоголизмом, полные молодые женщины без соматической или эндокринной патологии, здоровые пожилые люди, склонные к полноте, тучные люди с ослабленным здоровьем, пожилые лица с различной патологией и повышенной массой тела, которых устраивает или не устраивает такое состояние здоровья, а также обеспокоенные своим здоровьем полные люди средних лет. Такое распределение тучных людей на подгруппы показывает, что для каждой из них необходим выбор наиболее эффективных методик терапии.

Почему полные женщины чаще прибегают к применению бариатрии?

6Согласно данным статистики, количество людей с излишним весом одинаково среди мужчин и женщин. Тем не менее точные данные о количестве пациентов обоих полов, которые для лечения ожирения прибегают к бариатрической хирургии, раньше были не изученными. Известно, что среди всех пациентов мужчины составляли только 20%. Ученые Университета Калифорния провели клиническое статистическое исследование, которое охватывало 190000 пациентов. Оно показало, что на принятие решения об использовании бариатрии для снижения веса у мужчин оказывает влияние значительное количество различных фактора, к которым относится забота о своем внешнем виде (косметическая составляющая), уровень представлений о собственном здоровье и влиянии на него полноты, наличие медицинской страховки.

Статистика приема препарата омепразола после перенесенной бариатрической операции

7До и после проведения операции пациентам рекомендуется прием лекарственных средств, снижающих кислотность желудка. Это необходимо для защиты слизистой пищевода, так как после хирургического вмешательства часто развивается обратный заброс желудочного сока с развитием воспаления пищевода (рефлюкс-эзофагит). С целью изучения уровня применения средств для снижения кислотности у пациентов после такой терапии Арбан и соавторы провели исследование, включающее изучение 10000 пациентов, страдающих повышенной массой тела. Оно показало, что уже через год после проведения операции уровень применения кислотоснижающих препаратов снизился с показателя 39,6% до 29,6%. Это было в первую очередь связано с выполнением операций, которые сводили к минимуму риск развития рефлюкс-эзофагита (группы желудочного шунтирования и бандажа).

Эффективность бариатрической операции для пациентов с обструктивным апноэ сна

8Частым опасным патологическим состоянием, развивающимся у лиц с повышенным весом тела, является синдром обструктивного апноэ сна, который характеризуется остановкой дыхания во сне. Выделяют значительное количество методик терапии данного состояния, однако большая часть из них плохо переносится пациентами. Так как хирургия способствует снижению проявлений осложнений ожирения, то было проведено исследование, целью которого являлось изучение насколько позитивно она влияет на пациентов с апноэ сна. В исследовании принимали участие 769 пациентов, 2 трети из них имели показания к проведению операции, а треть из них согласилась на данное лечение. Результаты показали, что, учитывая высокую заинтересованность пациентов с ожирением в данном виде терапии, бариатрия является методикой выбора для терапии апноэ сна.

Основные проблемы пищевого поведения у лиц, планирующих проведение бариатрической операции

9Нестабильность в психологической модели пищевого поведения, характеризующаяся в употреблении значительного объема еды, может стать основным противопоказанием к проведению операции. Однако такие изменения в психологическом поведении пациентов, как тревога и депрессия в послеоперационный период не были изучены. Канадские ученые изучили факторы поведения, которые с большой степенью вероятности могут влиять на вес пациента. Часто встречающимися из них являются прием желаемой пищи, прием еды в случае появления негативных эмоций (реактивное переедание), а также в ответ на различные социальные события.

Рекомендация для пациентов после бариатрической операции –больше витамина А

10Известно, что в организм пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, в меньшем количестве поступают питательные вещества, включая витамины.Недостаток витаминов А, Е и В1 наблюдается с частотой от 35% до 70% случаев. Это может вызвать развитие «куриной слепоты» (нарушение сумеречного зрения) и более тяжелых последствий гиповитаминоза. Их профилактика заключается в достаточном приеме витаминов согласно соответствующим диетическим рекомендациям.

Достижение лучших результатов при комбинации бариатрической и пластической хирургии

11Современные диетологи обратили внимание на то, что улучшение контуров тела положительно влияет на пациентов после операции в отношении поддержания массы тела на одном уровне. Данный вопрос изучал пластический хирург Теппер, он подчеркнул взаимосвязь между быстрым похуданием и развитием дряблости кожи, что неблагоприятно сказывается не здоровье пациента в целом. Было проанализировано 94 клинических случая, часть пациентов перенесла операцию с пластикой кожи, а часть без. У пациентов, которым проводилась коррекция формы тела, индекс массы тела (ИМТ) снизился на 18,24 единиц, а без коррекции тела – только на 12, 45 единиц.

Устойчивый терапевтический эффект на снижение массы тела и сопутствующую патологию имеет шунтирование желудка

12Пуцциферри и соавторы провели тщательный анализ результатов различных методик хирургии. При этом они выяснили, что более долговременный терапевтический эффект в отношении снижения массы тела имеет методика шунтирования желудка по сравнению с его бандажированием. Частота распространения сопутствующей патологии также значительно снизилась после проведенного шунтирования желудка. В частности была отмечена ремиссия сахарного диабета у 67% пациентов, а в группе с бандажированием желудка только у 29%. Также заболеваемость дислипидемией и артериальной гипертонией также была значительно ниже после проведенного шунтирования желудка.

Решение проблем недержания мочи при помощи бариатрической хирургии в долгосрочной перспективе

13Доказано, что проблемы с недержанием мочи у женщин с избыточным весом возникают в 4 раза чаще. Данная статистика натолкнула ученых из Сан-Франциско (США) провести анализ частоты случаев недержания мочи у женщин после проведения операции. Результаты исследования показали, что до проведения хирургического вмешательства 22% женщин испытывали недержание мочи каждую неделю, а 27% — каждый день. В то же время после операции частота случаев снизилась в 4 раза в течение года, и еще в 2 раза в течение последующих 2-х лет. Это дает возможность сделать заключение, что после проведения операции 60% избавились от недержания мочи.

Какие ожидания испытывает пациент до проведения бариатрической операции?

14Практически все клинические исследования направлены на изучение результатов, а также терапевтической эффективности операций и мало внимания уделяется целям, ожиданиям от хирургического вмешательства, которые преследует каждый пациент в отдельности. Сегодня проводится новое исследование, оно включает специальные опросники, которые выдаются пациентам накануне проведения хирургического вмешательства, по которым можно оценить ожидания. По предварительным данным от данного вида терапии пациенты в первую очередь ожидают снижение веса (71,8% пациентов). Следующей по важности целью лечения является улучшение здоровья и общего самочувствия.

Связь бариатрических вмешательств и снижения риска развития злокачественных новообразований

15Вероятность развития злокачественного новообразования у людей с ожирением составляет 2,12 случаев на 1000 человек (данные современных клинических исследований). Для оценки воздействия таких операций на риск последующего развития онкологической патологии было проведено 13 исследований. Их результаты показали, что в течение 23 лет после проведения хирургического вмешательства риск возникновения рака снижался до показателя 1,06 случаев на 1000 человек. Точные причины такого положительного воздействия операции еще остаются неизвестными, поэтому исследования продолжаются.

Дополнительные факторы, способствующее дальнейшему снижению веса после операции

16В Великобритании Грэхэм и соавторы подготовили исследование в виде опросника, целью которого является установление субъективных ощущений пациентов после проведенного вмешательства, включающих изменения вкуса, обоняния, а также аппетита. Около 73% участников исследования отметили появление отвращения к некоторым продуктам питания. В основном такие продукты включали высококалорийную пищу – фаст-фуд, ветчину, говядину, бекон, сосиски. Данная группа пациентов с отвращением к некоторым видам пищи после проведения операции более лучше теряла вес.

Влияние рукавного частичного удаления желудка на свертывающую систему крови

17Частой причиной внутрисосудистого формирования тромбов, которые могут закупоривать сосуды и вызывать развитие сердечно-сосудистой катастрофы. Процесс свертывания крови происходит при непосредственном участии пластинок крови тромбоцитов. Ученый Виевиора с соавторами оценил функциональную активность тромбоцитов после операции рукавной резекции желудка. Результаты исследований показали значительное улучшение функции тромбоцитов и других факторов свертывания крови у пациентов, перенесших данную операцию.

Влияние бариатрической хирургии на сексуальную жизнь женщины

18Сексуальная сторона оказывает значительное влияние на качество жизни женщины, а также ее социальной активности. Проведенная операция у женщин с ожирением приводит к значительным изменениям гормонального статуса и улучшению функциональной активности репродуктивной системы. Многие ученые проводили клинические исследования с целью определения физиологических и гормональных изменений в организме женщины в течение 2-х лет после операции. В течение этого периода времени значительно улучшился гормональный фон организма женщин, в частности увеличился уровень гормонов, ответственных за фертильную функцию. Также 66% женщин отметили значительное улучшение сексуальной активности.

Желудочное шунтирование и замедление процессов старения в организме

19Доктор Джон Мортон провел клиническое исследование и опубликовал ошеломляющие результаты. У пациентов с ожирением, имеющих повышенную концентрацию липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и С-реактивного белка, после выполнения бариатрической операции в послеоперационный период теломеры (структуры, которые предохраняют ткани и органы человека от ряда хронических заболеваний) стали значительно длиннее. Это привело к увеличению их функциональной активности, что в свою очередь повышает шансы длительной здоровой жизни пациента после операции.

Поликистоз яичников у женщин не влияет на эффективность бариатрической операции

20Организация Доверия Государственной Службы Здравоохранения и Университет Манчестера провели клиническое исследование, которое показало отсутствие взаимосвязи между поликистозом яичников у женщин и результатом, а также эффективностью операции. Основные показатели эффективности хирургического вмешательства (динамика снижения веса, уровень сахара в организме, артериальное давление) у 28 пациенток с поликистозом яичников, которые принимали участие в исследованиях, были такими же, как и у женщин со здоровыми органами репродуктивной системы.

Беременность лучше планировать не ранее, чем через год после бариатрической операции

21Так как количество данных операций у женщин репродуктивного возраста в последнее время имеет тенденцию к увеличению, Бирон и соавторы провели исследования в отношении возможности самопроизвольного выкидыша у женщин, которые забеременели после хирургического вмешательства. Оно показало, что лучше всего планировать беременность через 18 месяцев после операции, так как риск невынашивания в этот период снижается с 31% до 18%. Дальнейшие исследования еще не проводилось, поэтому большинство врачей рекомендуют планировать беременность через 12 месяцев после вмешательства.

Восстановление функциональной активности сердца после бариатрической операции

22У подростков, страдающих ожирением, нарушение функционального состояния сердца является частым осложнением. Через небольшой промежуток времени это может стать причиной ишемической болезни сердца, особенно в случае отсутствия мероприятий, направленных на нормализацию веса. Медицинский колледж Университета Огайо(США) провел исследование с участием 10 молодых пациентов, которым была проведена операция. Оно проводилось с августа по декабрь 2008 года и включало определение различных показателей функционального состояния сердца. Результаты указали на значительное восстановление сердца уже в течение года после операции.

Рождение более здоровых детей у женщин после проведения бариатрической операции

23Группа ученых биологов университета Лаваль (Канада) определили факт влияния повышенной массы тела на геном половых клеток женщины. Далее было проведено исследование 25 образцов крови, взятых у новорожденных детей, которые родились у женщин с проведенной манипуляцией, а также без нее. При этом в крови детей, рожденных от женщин после проведения данной терапевтической процедуры, было обнаружено снижение интенсивности процесса метилирования генов на фоне воспалительной реакции. Это приводит к уменьшению вероятности развития патологии сердца, артериальной гипертонии и сахарного диабета в будущем у ребенка.

Влияние бариатрической операции на состояние кишечной микрофлоры

24Проведение операции в виде шунтирования желудка приводит к значительным положительным изменениям в организме пациента. В частности оно влияет на состояние кишечной микрофлоры. В марте 2013 года в Университете Огайо и Общем Госпитале штата Массачусетс (США) было проведено экспериментальное исследование. Лабораторным мышам было выполнено шунтирование желудка с последующим изучением состава кишечной микрофлоры в течение достаточно продолжительного периода времени. Хирургическое вмешательство привело к повышению количества микробов, которые преимущественно присутствуют в кишечнике высоких и худощавых людей. У не оперированных мышей превалировали микроорганизмы, которые встречаются у полных людей.

Восстановление мужественности у мужчин после бариатрической операции

25Сегодня учеными была обнаружена непосредственная взаимосвязь между проведением бариатрической операции у мужчин, последующим снижением веса и повышением концентрации половых гормонов. Для оценки изменения уровня тестостерона было проведено масштабное исследование, в котором принимали участие мужчины различного возраста. В течение 12 месяцев после такой операции у мужчин, независимо от возраста, был отмечен значительный рост уровня тестостерона.

Положительное влияние бариатрической хирургии на пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями

26Длительное применение специальных лекарственных средств для лечения психической патологии приводит к повышению массы тела. Снижение веса при помощи таких методик значительно улучшает психическое состояние, что показало исследование, проведенное доктором Даумитом.


Влияние бариатрической операции на пациентов с недостаточностью различных органов

27В Университете Калифорния (США) было проведено крупное исследование, показавшее, что после операции функциональная активность внутренних органов нормализовалась. Так уменьшение массы тела после резекции желудка исключило необходимость дальнейшего проведения пересадки почки, так как их работа вышла на уровень нормы.


Эндогенные причины ожирения

28Ученые Медицинского Исследовательского ИнститутаСанфорда-Бернхама определили, что у людей с повышенной массой тела нарушается баланс между ферментом лейкоцитарная эластаза и ее ингибитором. Это указывает на воспалительную природу ожирения. Достаточно высокий уровень лейкоцитарной эластазы значительно снижает риск развития стеатоза печени, сахарного диабета и ожирения.


Повышение социальной активности пациентов после бариатрической операции

29Исследования, проведенные в Швеции показали, что после проведения операции значительно быстрее повышается качество жизни пациента, чем после других методик терапии. Так у 487 пациентов после хирургического вмешательства значительно снизились негативные эмоции, исчезла депрессия, беспокойство и улучшилась самооценка.


Влияние снижения веса на функциональную активность печени

30При помощи определения количества тромбоцитов в крови можно оценить функциональную активность печени на фоне развития ее фиброза. Ученые из Швеции провели подсчет количества тромбоцитов до и после операции резекции желудка, после чего проводили наблюдение в течение 3-х лет. Оно показало нормализацию количества тромбоцитов, что указывает на улучшение состояния печени.


Беременность после бариатрической операции и повторное повышение массы тела

31После проведенной операции можно беременеть. Исследования показали, что беременные женщины после проведенного хирургического вмешательства практически не набирали вес. Данных о неблагоприятном влиянии беременности на результаты данного метода терапии на сегодняшний день нет.


Бариатрическая операция в лечении гиперплазии надпочечников

32После выполнения операции значительно улучшается функциональная активность надпочечников и общий гормональный фон. Ученые полагают, что это связано с уменьшением резистентности к инсулину, которое обычно имеет место при ожирении.