Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): +7 (904) 503-00-03, +7 (863) 298-00-09
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00
записаться на приём

Виктория спрашивает

Виктория спрашивает

Добрый день. Моему отцу, 1955 г.р., в декабре 2019г. был поставлен диагноз: Cr мочевого пузыря T3bNxMxG3 ст.3 кл.гр 2. Гиперплазия предстательной железы. 02.12.2019г. — ТУР биопсия опухоли мочевого пузыря. Гистология: умеренно-низкодифференцированный (G2-3) инфильтративный переходноклеточный C-r с фокусами плоскоклеточной метаплазии (около 30%) и фокусами инвазии в мышечный слой. КТ от 02.12.2019г.: на серии КТ-срезов почки размерами: правая — 116*58мм, обычной формы и расположения. Контуры неровные, плотность паренхимы +30+34ЕН. Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента — 22мм. В нижнем полюсе правой почки, субкапсулярно, определяется кистозное образование размерами 2*25*10 мм, плотностью +8+12ЕН. Чашечно-лоханочная система справа не расширена. Правый мочеточник не расширен, рентгеноконтрасных конкрементов не содержит. Паранефральная клетчатка справа тяжистая, определяется уплотнение листков фасции Героты. Левая- 11*56 мм, обычной формы и расположения. Контуры неровные, четкие, плотность паренхимы +30+34ЕН. Толщина паренхимы на уровне среднего сегмента- 21мм. Чашечно-лоханочная система слева расширена: лоханка до 21*21 мм, чашечки до 12 мм. Левый мочеточник расширен на всем протяжении до 7-9 мм, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. Паранефральная клетчатка слева тяжистая, определяется уплотнение листков фасции Героты. Надпочечники обычной формы. В проекции медиальной ножки левого надпочечника определяется образование размерами 12*16 мм, плотностью +5+7ЕН. Мочевой пузырь выполнен. В проекции стенки мочевого пузыря определяется объемное образование размерами максимально- 29*57*49 мм, плотностью +31+35ЕН, распространяющееся в вовлекающее в процесс устье левого мочеточника, с интра- и экстрапузарным ростом. Определяются единичные наружные подвздошные лимфоузлы размером до 7-8 мм. Свободного жидкостного содержимого в забрюшинном пространстве и в полости малого таза не определяется. Костно-деструктивные изменения не определяются. МРТ с контрастированием от 04.12.2019г.: При МР-исследовании органов малого таза в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей Т1, Т2, TIRM и DWI с внутривенным введением «Дотавист» определяется: Предстательная железа с четкими, ровными контурами, неоднородной структуры. Отмечается преимущественно в центральной и переходной зонах, множественных гиперинтенсивных участков в Т2 ВИ и гипо- и гиперинтенсивных участков в Т1 и Т2 ВИ, возможно, за счет обызвествлений. Дифференциация центральной и периферической зон предстательной железы неравномерно снижена. Предстательная железа размерами 41*35*40 мм, не выступает в просвет мочевого пузыря. Капсула железы четкая, ровная. В диффузионно-взвешенных изображениях участков ограничения диффузии, в том числе патологического раннего накопления контрастного вещества, не определяется. Окружающая клетчатка не инфильтрирована. Семенные пузырьки симметричны, с четкими ровными контурами, размерами: справа- 25*16мм, слева- 27*14 мм. Содержимое их достаточно однородное. Паравезикулярная клетчатка уплотнена. Мочевой пузырь выполнен обычно, деформирован за счет наличия в просвете, исходящего из заднелевой боковой стенки патологического процесса, с вовлечением устья и распространением на юкставезиакальный отдел левого мочеточника, характеризующееся гетерогенным изменением МР — сигнала в Т1 и Т2 ВИ, неправильно-овоидной формы, с достаточно четкими неровными контурами общим размером 52*37*40 мм. Стенка мочевого пузыря на этом уровне неравномерно утолщена до 9-14 мм, деформирована, втянутав просвет пузыря. Паравезикальная клетчатка уплотнена, тяжиста, с признаками инфильтрации. Указанные признаки прослеживают экстравезикальное распространение патологического процесса. После внутривенного введения отмечается интенсивное гетерогенное накопление контрастного вещества вышеуказанным процессом. Визуализируемый левый мочеточник в тазовом отделе расширен до 9 мм. Прямая кишка прослеживается на всем протяжении. Наружная стенка прямой кишки с четкими ровными контурами. Параректальная клетчатка не изменена. Лимфоузлы тазовой локализации до 6-8 мм. Паховые лимфоузлы до 7-9 мм. Ход магистральных сосудов существенно не деформирован. Деструкции костной ткани не выявлено. На сегодняшний день: проведено лучевое лечение по радикальной программе (выписка прилагается). ОАМ — цвет-с/с, плотность — 1010, белок — 0,033%, лейкоциты — 25-30, эритроциты — св.8-10, эпителий плоский — немного; ОАК — лейкоциты — 6,9, лимфоциты — 0,9, моноциты — 0,2, гранулоциты % — 84,8, лимфоциты % — 12,6, моноциты% — 2,6, эритроциты — 3,8, гемоглобин — 109, СОЭ — 28; мочевина — 5,8 мм/л. креатинин — 127 мкм/л, мочевая кислота — 209 мкм/л; С-реактивный белок — 12 мг/л; ГГТ- 19. Сейчас врач радиолог сказал, что делаем перерыв на 3 недели, назначил принимать: гепавал, метилурацил свечи. Помимо этих препаратов принимает ко-амлесса, т.к. гипертония и все время на обезболивающих (нимесил, диклоберл свечи и спазмалгон). На данный момент беспокоит жжение при мочеиспускании, умеренные боли в левом боку и диарея. Подскажите, пожалуйста, на правильном ли мы пути лечения и что бы вы могли посоветовать. Заранее благодарна


Ответил заведующий хирургии №1 профессор Хитарьян А.Г.

Добрый день. Рекомендуем дальнейшее  этапное лечение у радиолога, с последующей цистоскопией и решением вопроса об оперативном вмешательстве.

Дата вопроса: 25.01.2020
<