Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): 8 904 503-00-03, (8 863) 266-03-03
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00

Тамара спрашивает

Тамара спрашивает

Здравствуйте! У моего мужа основное заболевание: С18 Рак слепой кишки Т3N0М0, оперативное лечение от 28.08.2013 г. Прогрессирование заболевания: мтс в 5 и 2 сегменты печени, 22.11.2017 г. правосторонняя гемигепатэктомия, энуклеация мтс 2 сегмента.

Осложнения: Прогрессирование заболевания: мтс в 2 сегменте печени и в воротной вене. Гнойный холангит. Механическая желтуха. Холестатический гепатит.

Пациент госпитализирован в отделение в экстренном порядке с клиникой механической желтухи, гнойного холангита. По результатам обследования сформулированы показания к оперативному лечению. После предоперационной подготовки пациент оперирован:

12 февраля 2018 г. – выполнена Чрезкожно-чрезпеченочная холангиостомия

Течение послеоперационного периода относительно благоприятное. В послеоперационном периоде желтуха разрешается, явления гепатита регрессируют. Установленный дренаж функционирует как наружно-внутренний, дренируя желчь в желчный проток через сдавливающий метастатический узел.

Обследование:

ü Анализы – ан. крови – L 5.77, эр 4.14, нВ 119, Бх. А.К. – ALT 109.5, AST 98.9, глюкоза 4.85, билирубин 92.4, мочевина 1.3, белок 72.7. Группа крови А(II) вторая, RH-положительная. RW отр от 09.02.18. HBS-AG, antiHCV отр от 09.02.18. Ан мочи без особенностей.

ü По данным ФГДС от 09.02.2018 – атрофический гастрит. Недостаточность кардии. Хронический рефлюкс-эзофагит. Признаки небольшой скользящей грыжи ПОД.

ü МРТ от 08.02.18г. состояние после правосторонней гемиколэктомии по поводу сч слепой кишки от 2013г., правосторонней гемигепатэктомии по поводу мтс поражения печени от 2017г. Мр-картина прогрессирования процесса: множественные мтс печени с инвазией проксимальных отделов холедоха, билиарной гипертензии.

ü УЗИ от 09.02.18г. – Признаки очаговых образований печени. Механической желтухи.

ü Фистулография от 15.02.18г. – протоки левой доли не расширены, холедох деформирован, в холеддохе дефект наполнения мягко-эластической консистенции, продолговатой формы, протяженностью около 4х см неясного генеза (сгусток?). Затеков КВ нет, сброс КВ в 12-перстную кишку удовлетворительный.

ü Фистулография от 13.03.18г. – В динамике: дефект наполнения уменьшился в размерах.

ü Рг-графия ОГК от 14.03.18г. – Справа синусы облитерированы, осумкованные плотные плевральные тени до 2.5 см по задней стенке и над диафрагмой, легочный рисунок тяжист в прилегающих легочных полях. Легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней. Правый контур сердца нечеткий (плевро-кардиальные спайки) Слева – без особенностей.

В настоящее время состояние пациента относительно удовлетворительное, температура тела нормальная, холангиостома длительно перекрыта, билирубинемия регрессирует. Выписан на лечение по месту жительства.

· Госпитализация в терапевтическое отделение по месту жительства для проведения курса гепатотропной терапии .

· После нормализации показателей крови консультация химиотерапевта для проведения ХТ

Рекомендованный курс терапии:

В/вено капельно (10 инфузий):

1. Фосфоглив 2.5 + физ р-р 400.0

2. Ремаксол 400.0

3. Глюкоза 10%-400.0 + инсулин 10 ед + вит В6 – 8.0

Внутрь:

Гептрал 400 иг х 3 р/сут в течение 10 дней.Последние анализы таковы:Билирубин-43, АСТ-107, АЛТ 100

Скажите, пожалуйста, сегодня химиотерапевт нам выписал капецитабин 500 мг (2 таблетки утром и 2 вечером курсом 14 дней, потом перерыв-7 дней и опять пьем 14 дней! Далее сдача анализов.Правильный ли это путь для нас? Можно ли что-то еще предпринять в нашей ситуации, Мужу-68 лет, очень похудел Спасибо!


Ответил заведующий хирургии №1 профессор Хитарьян А.Г.

Здравствуйте. Выбранная тактика является наиболее оптимальной и эффективной, нужно и дальше следовать рекомендациям онколога.

Дата вопроса: 07.04.2018