Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): 8 904 503-00-03, (8 863) 266-03-03
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00

Николай спрашивает

Николай спрашивает

В октябре 2015 года мне сделали цистостомию по причине острой эадержки мочи, ПСА был 32, и меня отправили в онкодиспансер Волгограда, где в ноябре 2015 года у меня определили рак предстательной железы. МРТ показала объем простаты 91 см. Метастазов не обнаружили, Глиссону 8. Врач тогда отказался делать операцию, сославшись на большой размер простаты, назначил лечение только Флутамидом и сказал приехать через три месяца. В феврале 2016 года, по указанию врача, повторно сдал анализы. Объем простаты уменьшился на 12 единиц, а вот ПСА стал 270, что вызвало сильное удивление у врача, но при этом он стал предлагать операцию, хотя до этого говорил, что при ПСА больше 60 он делать операцию не станет. После консультаций с другими онкологами, я остановился на лучевой терапии. В апреле 2016 года прошел 19 сеансов (38 Грей). Дальше проходить не смог, так как появились большие осложнения с прямой кишкой (кровь, частый жидкий со слизью стул, не держит сфинктер), которые потом лечил пол года. Через две недели, после последнего сеанса лучевой терапии сдал анализ на ПСА. Он показал 267, то есть результатов лечения не было. Тогда же я вынужден был просить изменить гормональную терапию. С июня 2016 года, мне делают укол Диферелин (бывает Буселерин, Золадекс, Трипторелин) раз в месяц, и пью таблетку Бикулатамид 50 мг раз в день. Через 6 недель, после начала такой гормональной терапии, ПСА стал 31, то есть появился значительный, положительный, результат. В сентябре 2016 года сделал сцинтиграфию костей в Воронеже, метастазов не обнаружили. Регулярно контролировал ПСА, который медленно падал. В марте 2017 года сделал рентгеновскую компьютерную томографию брюшной полости в Краснодаре. Метастазов не обнаружили. В июне 2017 года ПСА впервые стал меньше 4. Вроде все хорошо, а я переживаю. Метастазов не нашли в трех городах, но при этом ПСА в начале 2016 года достигал 279. На мой вопрос, как это возможно, ответа я не услышал ни от одного врача, но при этом на мою просьбу сделать новую биопсию с целью исключить ошибку при первой биопсии, отвечали отказом. Вопросов у меня несколько. Может ли быть ПСА больше 200, при каком то заболевании, не онкологическом? Как мне получить разрешение на повторную биопсию и вообще, есть ли смысл в этом, при тех фактах, которые я изложил выше. Может мне можно, либо изменить гормональную терапию, либо отменить ее, при более частом контроле за ПСА? Зачем мне это надо? Если выяснится, что при первой биопсии, была допущена ошибка, то это совсем другая жизнь. Если при повторной биопсии все, что было известно раньше, подтвердится, то все равно хочется знать, возможно ли изменение лечения? Дело в том, что настоящая гормональная терапия сильно ударила по моему сердцу и еще у меня полиурия, как побочный ее эффект. Заранее благодарю Вас за любой Ваш ответ. Войдецкий Николай Георгиевич.


Ответил заведующий хирургии №1 профессор Хитарьян А.Г.

Здравствуйте Николай Георгиевич.  Иных причин повышения ПСА, кроме как патологии предстательной железы нет. Так как мы не занимаемся урологической патологией, рекомендуем Вам проконсультироваться в других центрах для решения  вопроса о дальнейшей тактике и взятия повторной биопсии. Вероятнее всего мы имеет дело с хорошим эффектом терапии. При подтверждение повторной биопсии тактика лечения будет подбираться индивидуально ( с учетом общего состояния и сопутствующей патологии) , возможно предложат оперативное лечение, но с учетом очень хорошего лекарственного эффекта  хирургическую  операцию считаем нецелесообразной

Дата вопроса: 31.07.2017