Длительные диеты или полноценное питание?

«Доктор, что можно есть? » – это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают больные после операций. Вопрос этот вполне обоснован, хотя бы потому, что человеку удаляют главного «помощника» пищеварительной системы – желчный пузырь.

Общеизвестно, что наш организм обладает мощнейшими компенсаторными (приспособительными) механизмами. При удалении желчного пузыря они работают следующим образом: желчные протоки, расширяясь, адаптируются к новым условиям и частично берут на себя функцию утраченного органа.

Схема адаптации организма к новым условиям.

Этот период протекает по-разному у каждого конкретного человека, как по срокам, так и по тяжести, и в большей степени зависит от длительности заболевания, состояния желчевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта до операции.

Поэтому неслучайно, что правильные рекомендации по питанию можно дать только с учетом общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы). Болезни или патологические функциональные состояния каждого из этих органов могут серьезно изменять рекомендуемую диету, сроки возвращения к привычному рациону.

Но попробуем все-таки рассмотреть рекомендации по диете для «идеального» пациента, который перенес удаление желчного пузыря, до развития осложнений желчнокаменной болезни.

Диетологи такой группе людей рекомендуют диету №5. В несколько сокращенном варианте и адаптированная для пациентов она приведена в таблице.

Имея более чем 10-ти летний опыт наблюдения не менее чем за 4-мя тысячами пациентов, которые перенесли различные операции по поводу желчнокаменной болезни, хочется сказать, что подобные строгие рекомендации выполняют далеко не все. То есть врач делает вид, что дает рекомендации, а пациент делает вид, что их выполняет. Когда же и кому после удаления желчного пузыря можно будет есть то, что в таблице находится под словом «нельзя».

В 1997 году автор оперировал двухметрового грузчика с Чукотки (порт Певек). Операция этого мужчины прошла удачно, и на второй день после нее непослушный пациент отправился на центральный рынок г. Ростова, где единолично съел цыпленка гриль. На его счастье ферменты его желудочнокишечного тракта оказались столь сильными, что никаких осложнений и даже дискомфорта не было.

Пациентка, 40 лет, главный бухгалтер крупной Ростовской фирмы в 1995 г. перенесла тяжелую операцию по поводу осложнений желчнокаменной болезни. Вернулась на работу через 1,5 месяца после операции. По долгу службы вынуждена была принимать более 150 мл крепкого алкоголя в день, плохих последствий не было.

Пациентка, 50-ти лет, перенесла эндоскопическое удаление желчного пузыря в 1999 году. Со слов родственников и больной диету соблюдала. Однократно через месяц после операции попробовала жареные кабачки, что вызвало приступ болей в животе. В клинике был установлен диагноз — острое воспаление поджелудочной железы, что потребовало операции.

Приведенные выше примеры случаев из жизни пациентов позволяют сделать определенные выводы и дать следующие рекомендации:

• постарайтесь употреблять в пищу только допустимые диетой продукты хотя бы 1-2 месяца, помните, что для того, чтоб организм привык к отсутствию желчного пузыря, должно пройти не менее полугода;
• пациент, которому удалили желчный пузырь, должен напоминать птичку, которая клюёт часто и понемногу (дробное питание наиболее рационально после холецистэктомии). Ни в коем случае нельзя сразу съесть первое, второе, третье;
• если Вы попробовали новое блюдо, выходящее за рамки диеты, не забудьте принять пару таблеток ферменто-заместительных препаратов, например, креон, фестал, мезим-форте;
• чтобы понять подходит ли новое блюдо для нормального пищеварения, употребляйте одну треть порции и прислушивайтесь к своему организму;
• надумав ввести в рацион немного алкоголя, отнеситесь к этому с особой осторожностью, постарайтесь исключить вина (особенно игристые), ликеры, коньяк;
• постарайтесь поменьше курить (если Вы курите). Помните – это очень не нравится вашему желудочно-кишечному тракту;
• начинайте употреблять фруктовые соки, но не ранее чем через 2-3 недели после операции;
• избегайте макаронные изделия, полуфабрикаты, консервы;
• широко включайте в рацион фрукты, но не ранее, чем через 3-4 недели после операции;

Если Вы неравнодушны к еде (большинство пациентов страдающих желчнокаменной болезнью), еще раз прочтите наши рекомендации, надеемся, что это быстрее поможет вернуться к привычному для Вас рациону.

Список глав книги «Желчнокаменная болезнь (пособие для пациентов)»:

1. После операции…
2. Длительные диеты или полноценное питание?
3. Лечение травами после операции
4. Запоры
5. Рекомендации по диете и режиму
6. ПРИЛОЖЕНИЕ
7. Как происходит нормальное пищеварение
8. Что же является причиной развития желчнокаменной болезни (ЖКБ)?
9. Какие же могут быть осложнения желчнокаменной болезни?
10. Сложно ли поставить диагноз?
11. Профилактика
12. Лечение желчнокаменной болезни
13. Хирургические методы лечения желчнокаменной болезни, холецистэктомия