Слабительные, усиливающие перистальтику (сокращение) кишечника за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения его слизистой оболочки:
- Стимуляторы – известные у нас препараты из экстракта сены, коры крушины. Обычно назначаются в сиропе, отваре или в виде таблеток. В начале лечения используют минимальные дозы. Поскольку отхождение стула обычно возникает через 6–10 часов, препараты этой группы предпочитают принимать перед сном, хотя можно и утром. К этой группе также относятся современные препараты – Гуталакс и Регулакс.
- Раздражающие – дифениламетан (Diphenylmethane), феонолфталеин (за рубежом – Correctol, Ex-Lax), бисакодил (за рубежом – Dulcolax) – обладают достаточно быстрым слабительным действием (через 15–60 минут), что следует учитывать пациенту при выборе времени приема препарата из этой группы. Бисакодил может назначаться как в таблетках, так и свечах.
Передозировка этих препаратов чревата появлением выраженных поносов с развитием электролитных нарушений и, как следствие, избыточной потерей калия и снижением его уровня в крови (гипокалиемия и свойственные ей общая слабость, учащенное сердцебиение и другие признаки этого состояния). Поносы могут стать причиной развития специфического состояния – энтеропатии, обусловленной потерей белка, что проявляется снижением его содержания в крови и появлением так называемых безбелковых отеков, прежде всего – конечностей.
Осмотические слабительные, которые благодаря своим свойствам задерживают жидкость в просвете кишечника, увеличивая тем самым объем каловых масс, разжижают их:
- Сахара, которые слабо всасываются в кишечнике: лактулоза (Нормазе, Дюфалак и др.) свой лечебный эффект реализует путем превращения аммиака, что отрицательно влияет на жизнедеятельность колонизирующих кишечник болезнетворных микроорганизмов. В результате создаются условия для восстановления естественной для кишечника микрофлоры. Кроме того, активация брожения в кишечнике сопровождается подавлением процессов гниения, а, следовательно, уменьшением всасывания токсических для организма и особенно для мозга продуктов распада поступающего с пищей белка. Для лечения запоров лактулоза назначается в дозе 20–30 мл внутрь 1–2 раза в сутки. Лактулоза и используемый в качестве возможной, более дешевой, ее альтернативы сорбитол 70% являются препаратами выбора у пациентов с заболеваниями печени и почек.
- Соли магния: гидроокись, цитрат относятся к достаточно «мягким» слабительным, и многие врачи начинают лечение запоров у своих пациентов с назначения именно этих препаратов. Целевая доза этих препаратов для приема внутрь, равно как и фосфата натрия (внутрь и/или в виде клизм), подбирается эмпирически до появления мягкого стула.
Кроме того, существуют также слабительные, размягчающие каловые массы за счет облегчения проникновения в них воды и жиров. К ним относятся такие препараты, как Докузат натрия и Докузат кальция.
В популярной медицинской литературе нередко можно встретить указание на то, что наиболее эффективными и безопасным являются растительные слабительные, поскольку «содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах».
Пациенту не следует экспериментировать со слабительными, особенно самостоятельно переходить на новый тип препаратов без предварительного обсуждения с врачом
Список глав книги «Красота и здоровье передней брюшной стенки или как избавиться от грыж и жирового фартука (пособие для пациентов)»:
- Предисловие
- Немного о заболевании
- Краткая характеристика видов грыж
- Виды: грыжи - грыжа паховая, пупочная грыжа
- ЧТО ДЕЛАТЬ?
- Как лучше подготовиться к операции?
- Традиционный вид операции – герниопластика с натяжением
- Герниопластика без натяжения с использованием сетки
- Послеоперационный период
- Запоры
- Виды слабительных препаратов
- Трудовая реабилитация и физическая нагрузка
- Это действительно важно!
